Cuidados de Enfermería en paciente con ulceras por presión

¿Que son las ulceras por presión?

Las úlceras por presión constituyen un tipo especial de lesiones causadas por un trastorno de irrigación sanguínea y nutrición tisular como resultado de presión prolongada sobre prominencias óseas o cartilaginosas. Aún se utiliza el término de “úlceras por decúbito”, que es errado. Las lesiones no solo se producen en posición supina, sino también en los pacientes confinados a la silla de ruedas. Como el mecanismo primordial es la presión, es preferible denominarlos como “úlceras por presión”.

Ocurren con mayor frecuencia en la edad avanzada, pacientes confinados en cama o a silla de ruedas, desnutridos, comprometidos de conciencia y mal apoyo familiar. 

Dependiendo de la posición de la persona pueden darse en los siguientes lugares:

Cuidados de Enfermería

• Cambios de posición cada 2 horas como mínimo de decúbito supino a decúbito lateral 30º.
• Buen estado nutricional
• Higiene de la piel: útil mantenerlo lubricado.
• Uso de dispositivos anticompresión. Colchón “antiescaras” disminuye en un 50% aparición de úlceras. No se recomienda utilizar los “picarones”. almohadones entre rodillas y tobillos 
• Manejo de la espasticidad muscular con kinesioterapia motora.

En los casos ya se ha formado una lesión ulcerada por presión, es imprescindible

Evaluar periódicamente:

• Número, tamaño, estadío y localización.
• Cambios en cuanto a olor, aparición de eritema perilesional, purulencia
• Grado de extensión tejido necrótico, profundidad.

Una evolución desfavorable o la persistencia de las lesiones nos obliga a reforzar lasmedidas preventivas y por otro lado cambios en el aspecto de la úlcera o la lentitud que ésta cicatrice puede ser los primeros indicios de una infección. Es útil tomar fotografías seriadas para evaluar continuamente el tratamiento.